Vid ett övningsdyk lyckades dykaren inte dra reservluften trots flera försök. Dykaren ficka ta av helmasken och använda bitmunstycke för att få luft. Parkamrat hjälpte sen till med uppstigningen.
Utrustningen undersöktes hos försvaret som inte hittade några fel på utrustningen. Man tror istället tillbudet inträffade på grund av en felaktig hantering av utrustningen, inte beroende på den enskilda dykaren, utan snarare på en bristfällig utbildningsinsats i samband med införandet av ny utrustning.
De bifogade dokumenten innehåller mycket kunskap, och förslag på åtgärder, som kan vara till glädje för andra vattendykarorganisationer.